Wenn das Gesamtkonzept für den Sleeve steht, ist es im Grunde egal, womit du anfängst. Ansonsten würde ich mit dem "Hauptmotiv" anfangen, bzw. mit dem Einzelbild, das den meisten Platz beanspruchen soll (wenn es denn ein solches gibt).
Am ehesten würde ich das aber mit dem ausführenden Tätowierer besprechen, der weiß am besten, wie es für ihn am sinnvollsten ist.

Ich hab mit dem Unterarm angefangen, weil ich da das klarste Bild im Kopf hatte. Der Ellenbogen kam bei mir später dazu und war eher so der Punkt, den man sich ein bisschen aufhebt, weil er einfach weh tut und oft tricky in der Gestaltung ist. Wenn du aber ein starkes Motiv genau für diese Stelle hast und dein Tätowierer einen Plan für den Rest drumherum entwickeln kann, warum nicht dort starten? Hast du schon eine grobe Idee, welches Thema dein Sleeve haben soll?